Dr Srđan Babić: Ne potcenjujte problem proširenih vena u trudnoći

Kako za portal Trudnoća i zdravlje piše Dr Srđan Babić, vaskularni hirurg i asistent na Medicinskom fakultetu, proširene vene su jedna od najrasprostranjenijih bolesti kardiovaskularnog sistema današnjice sa različitim simptomima: oticanje nogu, "teške ili "umorne" noge, svrab, promena boje kože, pa sve do najtežih simptoma kao što su otvorene rane i trombotski procesi u površnom i dubokom venskom sistemu.

Kako biste ovo izbegli, jedna od najboljih mera prevencije koju on preporučuje jeste fizička aktivnost, počev od prvog dana - obavezno šetajte barem 30-45 minuta.

Problem proširenih vena može nastati u trudnoći ili ukoliko prethodno problem već postoji, onda u trudnoći može postati izraženiji uz veću mogućnost komplikacija kao što je upala površnih ili dubokih vena, što može dovesti do još ozbiljnijih i potencijalno životno ugrožavajućih komplikacija, kao što je plućna embolija.

Trudnoća, sama po sebi, je često povezivana sa nastankom varikoznih (proširenih) vena, što se objašnjava povećanjem volumena cirkulišuće krvi, pritiska na karlične vene (zbog razvoja ploda) kao i povećanje nivoa hormona progesterona.

Ovaj hormon dovodi do opuštanja zidova krvnih sudova, što potom rezultuje popuštanjem venskih zalistaka i sledstveno stvara mogućnost za nakupljanje krvi u venama i potom povećanog venskog pritiska što na kraju može dovesti do proširenih vena.

Važno je istaći da je najveći rizik za nastanak tromboflebitisa u poslednjem trimestru trudnoće i neposredno nakon porođaja.

Cesto se postavlja pitanje na koji pregled i kad treba otići? Postoji nekoliko metoda pregleda ali Color duplex ultrasonografija (CDS) je vodeći dijagnostički metod za otkrivanje i procenu težine bolesti venskog sistema.

Pregled je jednostavan, brz i bezbolan i što je najvažnije veoma pouzdan te omogućava brzu reakciju vaskularnog hirurga u slučaju otkrivanja značajnog oštećenja venskog sistema ili tromboze površnih i dubokih vena.

Izvodi se delimično u stojećem, delimično u ležećem stavu, laganim prelaskom sonde preko kože u projekciji obolele vene.

Kada na pregled?

Pregled treba uraditi ukoliko pacijentkinja ima pozitivnu porodičnu istoriju proširenih vena, vidljive proširene vene, otoke nogu ili neki od navedenih simptoma.

Prvi pregled treba obaviti već u prvom trimestru trudnoće i pratiti redovno na svaka 2-3 meseca ukoliko za to postoji potreba, pa sve do kraja trudnoće i u neposrednom postoprođajnom periodu.

Pogotovo je od važnosti pregled po ulasku u deveti mesec trudnoće, radi određivanja terapije pred porođaj i u postporođajnom toku.

Najčešće se prepijuju heparini male molekulske mase kao prevencija nastanka tromboze i tromboembolizma, porođaj sa kompresionim čarapama, vežbe u krevetu i što ranije ustajanje.

Važno je istaći da su u većem riziku pacijentkinje koje su više puta rađale.

U većini slučajeva dovoljno je koristiti takozvanu konzervativnu terapiju (elastična čarapa sa odgovarajućim stepenom kompresije), s tim da, ukoliko nakon porođaja ne dođe do povlačenja vena, vaskularni hirurg može preporučiti neku od interventnih tehnika radi definitivnog zbrinjavanja problema proširenih vena.