Infekcije urinarnog trakta kod dece: Simptomi, lečenje i prevencija

Infekcije urinarnog trakta u dečjem uzrastu su česte i ne treba da zabrinjavaju roditelje, jer se pedijatri sa ovim stanjem svakodnevno susreću. Po učestalosti se nalaze na drugom mestu, nakon infekcija respiratornog trakta. Javljaju se u svakom uzrastu, a najče&scaron;će su u uzrastu do pete godine života.Infekcije su ne&scaron;to če&scaron;će kod devojčica. Blizina otvora uretre, vagine i anusa olak&scaron;ava nastanak infekcije. Osim toga, ženska uretra je kratka i prava, u odnosu na mu&scaron;ku, &scaron;to mikroorganizmima omogućava brz prelazak u mokraćnu be&scaron;iku.Uzrok infekcija urinarnog trakta kod deceInfekcije urinarnog trakta uzrokuju mikroorganizmi koji su normalni stanovnici kože i creva &ndash; Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter i druge. Najče&scaron;ći uzročnik je Escherichia coli, a uzročnik je u čak 90% svih infekcija urinarnog trakta u dečjem uzrastu.Simptomi infekcije urinarnog trakta kod deceKlinička slika je različita i zavisi pre svega od uzrasta, zatim od toga da li se radi o infekciji donjeg dela urinarnog trakta &ndash; upala mokraćne be&scaron;ike (cistitis) ili o infekciji gornjeg dela urinarnog trakta &ndash; bubrega (pijelonefritis) i eventualnih pridruženih anomalija mokraćnog sistema. Kod malih beba upala bubrega može da se zakomplikuje i razvojem sepse.Kod beba i dece do druge godine života simptomi infekcije su nespecifični &ndash; dete je malaksalo, pospano, odbija obroke, gubi na težini i ne mora da ima povi&scaron;enu telesnu temperaturu. Često se javlja i žutica, povraćanje i retke stolice, &scaron;to može dovesti do dehidracije i metaboličkih poremećaja. Infekcija se u nekim slučajevima može manifestovati samo neprijatnim mirisom urina i zamućenim urinom.Kod starije dece simptomi upale bubrega su: visoka temperatura, gubitak apetita, povraćanje i bol u trbuhu i lumbalnom predelu. Simptomi upale mokraćne be&scaron;ike su blago povi&scaron;ena telesna temperatura, učestalo mokrenje, manje količine urina, bolno mokrenje (bol se javlja na kraju, tj. pri zavr&scaron;etku mokrenja), kao i jedan ozbiljniji simptom &ndash; krv na kraju mokrenja.Faktori rizika za nastanak infekcija urinarnog trakta- mlađi uzrast deteta; - zatvor; - nemogućnost prevlačenja kožice na penisu;- dijareja;- poremećaj u pražnjenju be&scaron;ike;- ženski pol;- postojanje u pozadini anomalije mokraćnog sistema;- porodična predispozicija...fizkes/ShutterstockDijagnostika infekcije urinarnog traktaPored pregleda urina i urinokulture, obavezno treba uraditi i laboratorijske analize &ndash; KKS, CRP, kao i osnovne biohemijske analize vezane za bubrežnu funkciju.Patolo&scaron;ki nalaz urina prikazuje veći broj leukocita u sediment urina &ndash; veći od 5, a kod cistitisa je tipično prisustvo krvi u urinu &ndash; vi&scaron;e od 5 eritrocita u sedimentu urina. Pozitivni nitriti su visoko senzitivni za infekciju mokraćne be&scaron;ike. U urinokulturi treba da bude izolovano vi&scaron;e od 100.000 bakterija u mililitru kako bi se potvrdilo postojanje urinarne infekcije. Ukoliko se u nalazu otkrije vi&scaron;e vrsta bakterija, to obično ukazuje da je uzorak kontaminiran i mora se ponoviti analiza.Upravo zato je veoma važno pravilno uzeti uzorak urina za analizu. Kod odojčadi i male dece se za običan nalaz urina može zalepiti kolektor, tj. kesica i tako sakupiti minimum 10 ml urina za analizu, a prethodno je obavezno oprati vodom i sapunom genitalije deteta. Kod starije dece se uzima srednji mlaz urina.Srednji mlaz urina i pravilna priprema deteta podrazumevaju tu&scaron;iranje genitalije vodom i sapunom, a kod dečaka navući kožicu koliko može i oprati izlaz mokraćovoda. Zatim treba sačekati da dete počne da mokri, a zatim srednji mlaz urina sakupiti u sterilnu fla&scaron;icu. Znajte da je za analizu dovoljno nekoliko mililitara urina.Ukoliko se dokaže urinarna infekcija, obavezan je, bez obzira na uzrast, ultrazvučni pregled urotrakta. Zapamtite da se ultrazvučni pregled radi po izlečenju infekcije, osim u komplikovanim slučajevima, kada je neadekvatan odgovor na antibiotsku terapiju, te se tada ultrazvuk može uraditi i pre izlečenja infekcije.Dalja ispitivanja s ciljem dokazivanja urođenih anomalija u domenu su rada dečjeg nefrologa.Lečenje infekcije urinarnog trakta kod deceNačin lečenja zavisi od uzrasta deteta, težine infekcije i postojanja faktora rizika (npr. anomalije mokraćnih puteva). Infekcije urinarnog trakta se leče antbioticima. Deca koja imaju dijareju ili povraćaju, kao i novorođenčad, zahtevaju hospitalizaciju i davanje injekcija. Deca svih drugih uzrasta koja mogu da piju lekove mogu se lečiti sirupima ili tabletama, leče se u kućnim uslovima.Lek izbora su antibiotici iz grupe cefalosporina. Pre započinjanja antibiotske terapije treba uzeti urin i urinokulturu za analizu, a zatim odmah započeti antibiotsku terapiju. Lečenje antibiotikom traje 10 dana. Jedino kod starije dece koja imaju jasnu kliničku sliku upale mokraćne be&scaron;ike lečenje antibiotikom može trajati 3&ndash;5 dana.Simptomatska terapija se primenjuje kod povi&scaron;ene temperature davanjem lekova za snižavanje temperature. Takođe, savetuje se povećan unos tečnosti.Prevencija infekcije urinarnog trakta kod decePrevencija pojave urinarnih infekcija se sprovodi adekvatnim održavanjem higijene urogenitalne regije. Ovo se naročito odnosi na devojčice, koje imaju kratak put do mokraćne be&scaron;ike zbog kratke uretre. Odmalena ih treba učiti da se bri&scaron;u od uretre prema anusu, pravilno i redovno.Higijenu treba održavati blagim sredstvima za higijenu čija pH vrednost odgovara pH vrednosti intimne regije. Na taj način se održava normalna flora u genitalnoj regiji koja sprečava bakterije da idu prema mokraćnoj be&scaron;ici i bubrezima. Preporučuje se no&scaron;enje pamučnog ve&scaron;a. Savetuje se i redovno i potpuno pražnjenje be&scaron;ike. Kod dečaka je važno održavati higijenu kožice penisa. Važna je i normalizacija stolice.

Infekcije urinarnog trakta kod dece: Simptomi, lečenje i prevencija

0 Komentari